橈骨遠位端骨折のリハビリテーションについて

城内病院の患者様にも多く見られる橈骨遠位端骨折。今回は、城内病院での撓骨遠位端骨折のリハビリテーションについて詳しくお話します。

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撓骨遠位端骨折とは？

橈骨遠位端骨折は中高年女性に多くみられる一般的な骨折です。
骨粗しょう症が進んだ高齢者が転倒して手をついた際には、容易に橈骨遠位端が骨折します。
高所から転落するなどの大きな衝撃が手関節部に加わると、若年者でも骨折することがあります。

橈骨遠位端骨折とはどの部分を骨折することですか？

手首にある2本の骨のうち、太い方を橈骨（とうこつ）と呼びます。橈骨遠位端骨折とは、転倒時に手首の付け根のところの骨が折れてしまうことです。

手首側の骨片が手の甲側にずれているものはコレス（Colles）骨折、手のひら側にずれ ているものはスミス（Smith）骨折と呼ばれています。

症状について

骨折すると、手首に強い痛みを覚え、短時間のうちに腫れます。
手首が、フォークを伏せて置いたようなフォーク状変形になる場合もあります。
手に力が入らず、ブラブラして反対側の手で支える必要があります。しびれが生じることもあります。

撓骨遠位端骨折の治療

粉砕の程度が少ない単純な関節外骨折で、徒手整復により良好な整復位が得られるような場合には、ギプス固定による保存的療法が施行されます。

整復とは折れた部位がずれている場合に、元の正常な位置に治すこと。

整復位の保持が困難な場合、不安定な骨折、関節内骨折や粉砕骨折などの場合には、観血的手術（外科手術）が施行されます。

撓骨遠位端骨折の手術後のリハビリテーション

術後早期と術後回復期に、実際に城内病院で行うリハビリテーションを紹介します。

術後早期（ギプス固定中）

• リラクゼーション・マッサージ：
  血液循環の向上あるいは維持のため。
• 関節可動域訓練：
  前腕、手指や肩。筋肉の伸張性低下の予防、関節拘縮の予防のため。

術後回復期（ギプス除去後）

• リラクゼーション・マッサージ：
  前腕、手指や術創部周囲。ギプス固定期間、低下した皮膚（表皮）の柔軟性や制限されていた手首の動きを取り戻すため。腕から手指にかけての筋肉の緊張をやわらげ、手根管の内圧を下げるため。
• 可動域訓練：
  手指、手首関節や手根骨。可動域を広げて手首の動きやつまみ動作を獲得するため。
• 寒冷療法（クーリング）：
  リハビリ終了後、患部の熱感に対して20分行う。炎症を抑制するため。

撓骨遠位端骨折のリハビリテーションで行う訓練を紹介

手関節背屈の筋力訓練

注意すること：

• 手首にストレスが掛かり、痛みが出現する恐れがあるため、無理のないように痛みのない範囲で行う。
• 最初は一番軽い重り（0.5kg）を使用して、患者様の状態に応じて、徐々に負荷量を上げる。
• 骨折した手は動きにくいため、しっかり骨折した手を動かすこと。

イラスト出典：一般社団法人　日本手外科学会　手外科シリーズ　13.撓骨遠位端骨折